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门特门慢登记

发布者:太仓人才网   发布时间:2017-12-08   阅读数量:    

点击下载:门特门慢登记

太仓市社会医疗保险宣传资料

门特门慢办理

门诊特定(慢性病)项目办理范围:

一类门诊特定项目:重症尿毒症门诊透析、恶性肿瘤门诊化疗放疗、器官移植后的门诊抗排异药物治疗;

二类门诊特定项目:病情严重且达到医保规定临床指标的:血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤对症治疗、重性精神病;

门诊慢性病项目:病情严重且达到医保规定临床指标的:慢性肝、肾功能衰竭、红斑狼疮、帕金森病、硬皮病、骨髓纤维化或异常增生、特发性炎症性肌病、高血压、糖尿病、器质性心脏病、短肠综合症、脑血管意外、风湿性疾病、家庭病床。

办理流程

1.由我市一院、二院、三院(限精神病)副主任以上医师开具《门诊特定项目(慢性病项目)审批表》(医务科盖章);

2.带社会保障卡和相关疾病二年内的门诊病历、出院小结、及有关检查、化验报告单、《审批表》到市一院、二院门诊服务台医保窗口或市医保中心办理。

医疗保险报销待遇表

(单位:元,百分值为政策范围内报销百分比)  

类  别

门诊

二类门特、门慢

一类门特

个人

账户

起付标准

门 诊 统 筹

额度在4000元[恶性肿瘤对症治疗、再障6000(基本医保报90%)、血友病6万(基本医保报90%,居民医保报80%)]内,按比例报销

报销额度不封顶

计入住院额度

医院等级

标准

基本

医保

在职

3%-4%

800

一级

2800报75%

80%

单纯性老年性白内障门诊手术3000元(晶体限800)全额报销

 

                      重症精神病4000元全额报销

95%

二、三级

2800报60%

退休

5%

600

一级

3300报85%

二、三级

3300报70%

住院医保

/

一级

800报50%

80%

95%

二、三级

800报40%

居民医保

/

一级

500报55%

60%

80%

二、三级

500报40%

医疗

救助

基本医保

享受相应待遇后、自负部分2000报85%

100%

住院医保

居民医保

注意事项

1.门特(门慢)项目待遇在有效期内享受,到期后请按以上流程重新申请办理;

2.二类门特、门慢的相应额度在普通门诊待遇额度用完后享受;

3.已办理二类门特的恶性肿瘤患者门诊化疗、放疗费用现金垫付后到医保中心报销。

 

    咨询电话:12333、53588995                 太仓市医疗保险基金结算中心   2017年11月

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