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太仓市社会医疗保险宣传资料
医保零星报销
医疗费用零星报销申请材料:
①社会保障卡,②本人和代理人身份证,③医疗费用发票原件,④出院小结(原件和复印件),⑤医疗费用明细清单(原件和复印件),⑥转诊审批表(原件和复印件)。
属于下列情况的,须另外提供相关证明材料:
1.在转诊医院指定药房购买必需药品,住院期间使用的须提供住院用药医嘱单并经医院盖章,使用限制类药品的,需提供相应的病程治疗记录。
2.因外伤发生的医疗费,须提供首诊的门诊病历原件、住院病历(包括入院记录、病案首页等)和本人陈述的意外情况说明等,交通事故的须提供交通事故责任认定书原件,涉及第三方责任的需提供责任划分裁定书。
3.因出差、休假或其他情况在异地突发疾病急诊、急救的,附单位证明、异地居住证明等材料。
医疗保险报销待遇表
(单位:元,百分值为政策范围内报销百分比)
类 别 |
门 诊 |
住 院 |
||||||||||
个人账户 |
起付标准 |
门诊统筹 |
起付标准 |
0-2万 |
2-4万 |
4-8万 |
8万 以上 |
|||||
医院等级 |
标 准 |
医院等级 |
金额 |
|||||||||
基本医保 |
企业职工 自由职业 在职 |
3% — 4%
|
800 |
一级 |
2800报75% |
一级 |
400 |
90% |
95% |
|||
二、三级 |
2800报60% |
二级 |
800 |
|||||||||
三级 |
1000 |
|||||||||||
公务员 在职 |
700 |
一级 |
5000报85% |
一级 |
200 |
95% |
97.5% |
|||||
二、三级 |
5000报80% |
二级 |
400 |
|||||||||
三级 |
500 |
|||||||||||
企业退休 自由职业 退休 |
5% |
600 |
一级 |
3300报85% |
一级 |
300 |
95% |
|||||
二、三级 |
3300报70% |
二级 |
600 |
|||||||||
三级 |
800 |
|||||||||||
公务员 退休 |
500 |
一级 |
6000报95% |
一级 |
150 |
97.5% |
||||||
二、三级 |
6000报90% |
二级 |
300 |
|||||||||
三级 |
400 |
|||||||||||
住院医保 |
/ |
一级 |
800报50% |
同基本医保企业职工 |
||||||||
二、三级 |
800报40% |
|||||||||||
居民医保 |
/ |
一级 |
500报55% |
一级 |
400 |
65% |
70% |
75% |
90% |
|||
二、三级 |
500报40% |
二级 |
600 |
|||||||||
三级 |
1000 |
注意事项:
1.医保中心地址:柳州路38号 太仓市人社局,乡镇结报站:沙溪便民服务中心,璜泾、浮桥、浏河(每周二)、双凤(每周三)劳动保障所。
2.单次住院报销后自付费用超过1.2万元的,可至“大病住院再保险”窗口登记信息,享受相关待遇,咨询电话:53581963。
3.医保结算年度为:每年4月1日至次年3月31日,当年度医疗费用须在当年度工作日结报。因特殊原因无法在当年度结报的,可在下一年度结报,费用计入下一年度。
咨询电话:12333、53588995 太仓市医疗保险基金结算中心 2017年11月