太仓市社会医疗保险报销待遇表+报销申请材料4-21

医疗保险费用报销申请材料

申请材料
1.①社会保障卡，②本人和代理人身份证；
2.①医疗费用发票原件，②门诊病历卡原件，③出院小结（原件和复印件），④医疗费用明细清单（原件和复印件），⑤转诊审批表（原件和复印件）。
属于下列情况的，须另外提供相关证明材料：
1.有体内置放材料的，附材料登记表及条形码并注明产地；
2.在转诊医院指定药房购买必需药品，住院期间使用的须提供住院用药医嘱单并经医院盖章，门诊使用的须提供完整的病历记录和处方；
3.因外伤发生的医疗费，须提供首诊的门诊病历和住院病历，包括入院记录、病案首页等，交通事故的须提供交通事故责任认定书原件；
4.因出差或休假在异地突发疾病急诊、急救的，附单位相关证明。
注意事项
1.医保中心地址：柳州路38号 太仓市人社局，乡镇结报站：沙溪便民服务中心，璜泾、浮桥、双凤（每周三）、浏河劳动保障所；
2.单次住院报销后自付费用超过1.2万元的，可至“大病住院再保险”窗口登记信息，享受相关待遇，咨询电话：53581963；
3.医保结算年度为：每年4月1日至次年3月31日，当年度医疗费用须在当年度工作日结报。因特殊原因无法在当年度结报的，可在下一年度延长6个月结报，费用计入下一年度。
咨询电话：12333、53588995           太仓市医疗保险基金结算中心2016.4.1.

太仓市社会医疗保险报销待遇表

（单位：元，百分值为政策范围内报销百分比）

附件:医保申请材料4-21.doc