关于进一步完善我市老人日间照料服务体系的建议

关于进一步完善我市老人日间照料服务体系的建议

中国国民党革命委员会太仓市委 孙波

一、我市率先进入老龄化社会城市

随着我国进入中度老龄化社会，如何“老有所养”是当前每个家庭都要面临的问题。人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。而根据2014年下半年苏州地区的统计数据，太仓市60岁人口占比达到了27.89%，为苏州大市各地区之首。

近年来，在市委、市政府的高度重视和正确领导下，在社会各界的大力支持和关心知道下，我市养老服务体系健身工作扎实推进、全面提高，基本形成了以“居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑”的具有太仓特色的养老服务格局。预计到2015年，可以基本形成“9064”养老服务格局，即全市老年人口中，90%的老年人享受以家庭为基础的居家养老；6%的老年人享受以社区为依托的居家养老；4%的老年人入住养老机构。

二、社区养老是老龄化社会发展的需要

孝道是中华民族的传统美德，有“老吾老，以及人之老；幼吾幼，以及人之幼。”、“孝有三：大尊尊亲，其次弗辱，其下能养。”、“百善孝为先”等等，因此居家养老也是我们的传统和习俗。然而随着当年响应计划生育“只生一个好”的父母们步入花甲之年，四个老人，两个子女，一个孙辈的“421”格局家庭越来越多，对与这些退休老人，对上，他们自己可能还有健在的父母需要照料，对下，可能还要为帮着做饭洗衣、带孙儿，很多，这些70后，80后的独生子女，也在自身能力和工作生活环境的限制下，难以时刻陪伴在父母身边。让老人独自在家，可能孤独寂寞，安全上也令人担忧，送老人去养老机构，有可能背负“不孝”之名，情感上也自觉有愧。于是“社区养老”其实是填补“居家养老”和“机构养老”之间空白的需求，且有很大的需求和发展空间。

社区养老是以家庭养老为核心，以社区为依托，可借助养老机构力量，也可引进专业化的服务。在具体实施过程中，主要体现在日间照料，居家养老服务，社会关爱义工援助，邻里互助等多种服务形式上。

三、我市老年人日间照料体系建设现状

我市从2010年在城厢镇桃园社区试点建设老人日间照料服务站开始，这些年在全市各镇、区积极推进老年人日渐照料服务中心（站）建设，不断满足社区不同类型老年人群体的服务需求。目前全市已经建成老年人日间照料服务中心（站）50多家。

目前看来，各个日间照料服务中心（站）占地面积和硬件设施有一定差异，主要都提供了，休息室、配（就）餐室、多功能活动室、医疗保健室、有电视机、空调、躺椅、书报、健身器械等。管理模式方面，目前主要有三种。一是委托社会组织管理、有市级和娄东街道2家；二是聘请专职人员管理，有浏河和沙溪两家镇级日间照料中心；三是依托（社区）管理，目前全市日间照料大部分都是以这种模式为主，有36家。服务方式方面，目前全市日间照料除了社会组织托管的两家尝试收费，其余的基本都是无偿服务。

根据我们的走访调研，目前这些日间照料中心（站）运作都较为良好，同时也受到了当地被服务的老人的欢迎和一致的好评。

四、我市老人日间照料体系存在的问题

1）  数量和覆盖面的问题。

    目前我市60岁以上老人超过13万，50多个日间照料机构，即便平均每个可以辐射服务周边1000名老人，还远远满足不了需求。尤其是作为居家养老的补充，服务对象应该是太仓市全体老人。

2）  宣传力度不足

    宣传力度不足导致了两个问题，一个是老人对自家附近的活动场所和内容不知情，另一个就是不能有效增加社会认知度，导致不能充分调动社会资源以日间照料结构为平台来关爱和服务老人。

3）  规划建设的科学性需要与时俱进

    目前对于建设日间照料机构的场地、设施、硬件配置、服务内容、人员配置等，政府都有一定的标准和考评办法。但是这些标准和办法需要更加细致和科学。我们在走访部分照料中心的时候，发现按照规定购置的很多躺椅的休息室内的空无一人，而摆放了很多小凳子的电视室里却挤满了边看电视边聊天的老人；一些健身房内器械的选择，阅览室的书籍选择，都有细化进步的空间。

4）  专职人员缺乏导致日间照料的功能和内容单一、主动服务意识和社会力量不足
   
    目前全市日间照料大部分以棋牌、聊天、看电视等老年人活动为主，内容相对单一。主要原因是缺少倾注全力去服务老人的决策者和工作人员。日间照料的功能和内容的创新和多样化首先是需要有人去发现老人的需求，然后去策划和制定相应的服务项目和实施方案，最后要有专职专业的人员去提供服务，目前我们就是缺少这样的一群人。
   
    大部分日间照料都是村（社区）工作人员兼职管理，精力有限。其余一些聘请的工作人员由于能力觉悟、薪资水平、职权等问题也往往主观能动性不足，创新意识不足，能做好本职工作已经是难能可贵了。另外就是志愿者，而由于没有比较完善的志愿者激励和管理制度，志愿者在养老服务中的作用发挥也不大。

5）  运营模式单一，免费收费两难
   
    目前我市日间照料服务内容多为免费，这样对于被服务的老年人来说，是一种福利，但是同时也导致了服务项目和内容上的大众化、粗浅和单一，可以开展基本的服务项目，却无法适应老人的多样化、精细化、专业化、定制化的服务需求。同时，公益免费的服务也导致了工作人员的低回报，一定程度上更加依赖工作人员本人的觉悟和工作热情。
   
    而收费运营的话，也存在问题，在引入市场盈利机构的同时，需要规避风险，尤其是要规避“官商勾结”的腐败风险。同时，老年人与幼儿园的小朋友还不同，有丰富的社会阅历，个人素质、修养也各不相同，因此收费项目稍有不到位或者偏差，容易引来诸多的指责和不必要的误解。

五、关于老人日间照料服务体系的一些建议

针对上述的一些问题，对于我市推进老年人日间照料服务体系的建设，有一些建议。

1）  加大投入，扩大建设规模，科学规划管理

    以目前的日间照料服务体系的建设规模来看，应该还远远不能满足日益增长的社会需求，因此，扩大建设规模，扩大服务覆盖面是主要的发展方向。政府的决策层要充分意识到，人终会老，一个老有所养的社会才是真正和谐的社会，才能给与每一个还在自己的岗位上辛勤工作奉献的人们一份信心和保障，因此在制定政策、规划建设养老服务体系的时候要给与更多的便利和优惠，不能只关注眼前的经济利益，更要关注长期的社会效应。听取民意，优先选址，优先投入，加大加快日间照料服务体系的建设规模，覆盖服务更多的老人，成为居家养老的有力补充。
   
    科学规划管理，要体现出科学、实用、长期和应变几个方面。相关方案、建议的出台要科学、更加细化，充分考虑被服务对象的意见和建议，在建设选址、项目设施准备、活动内容安排的时候要“本地化”落实，以实用为基础，充分考虑本区域内被服务老人的实际情况，比如有很多爱打乒乓的老人，就搞一个乒乓室，有很多爱跳街舞的，就搞个舞蹈广场，规划建设不能千篇一律。对于有利于提高老年人身体素质和身心健康的如保健服务、心理咨询、配送餐等服务要考虑长期性，同时要在运营中发现老年人的喜好和需求，在服务内容和项目上及时应变和作出调整。要注意被服务老人的文化差异，城乡差异，在相应的服务项目和内容上作出调整，比如阅览室的书目种类、棋牌室、电脑室的规划，以及一些如：书画活动、文艺活动的项目安排上。

2）  增加宣传力度，完善老龄网的功能，开办咨询热线

某个小区有老年人日间照料中心，具体地址在哪里？什么时候开放？有些什么活动和服务内容？是否收费？等等信息是否准确及时的传达给大家？是我们要进一步做好的。电视报纸上的相关新闻除了“我市某某小区又建成一间老年人日间照料中心”、“某某领导为某照料中心剪彩”，还可以是“李阿姨在某照料中心带领大家跳舞”，“王伯伯春节写春联”、“某某日间照料中心举办老年人象棋大赛”等等，要以老年人或者其子女关注的问题为切入口来进行宣传。

    家有老人的很多人可能都有体会，现在一些为了销售保健品的盈利企业，是如何“关爱”老人的。在我们斥责他们夸大保健功效，欺骗老人，谋取利益的时候，我们也应该反思，老人为什么都会愿意跑去听他们的保健课？他们那些工作人员一声声叔叔好、阿姨好，即便不是发自内心的，是不是也让老人们体会到被关注的亲和感？
  
    因此增加宣传力度，不但需要加强“广播式”的宣传报道，如电视、网络、报纸等媒体，还要有“点对点”的宣传。引入一些组织和平台，主动营销式的联系老人，日间照料机构建设的前期征集意见和建议，建成以后的通知和邀请，对被服务老人的回访，以及建立健康、生活保健方面的被服务老人名录和定期的一对一服务。

目前，太仓政府、太仓市老龄办开办了太仓老龄网，就是一个非常好的宣传平台，只是目前我们的老人都出生于四五十年代，且农村老人也多，因此并没有都具备上网看信息、查资料的能力。所以，建议是否能增开一个“老年人服务热线”的电话。类似与现在的“12345”，只是服务对象更加明确。当然，随着时间的推移，六七十年代的人们相信会更加容易获益于网络，所以老龄网要继续加强建设，完善功能。
   

3）  运营模式的探索：政府主导、引入市场
   
    老人日间照料服务，要提升服务品质，光靠免费公益的项目是不够的，而完全市场化运营也容易失控，不能有效的保障老年人的合法权益。所以最好的办法是：政府主导、引入市场。

    所谓政府主导，就是依然以政府的相关机构和工作人员为决策和监管核心，不搞简单的承包、外包。而引入市场，就是充分发动社会力量，可以是公益组织，也可以是盈利性的企业，只要在服务项目上可以满足老年人的需求，专业、可信、是主要的考察指标。
   
    再提那些目前随处可见的向老人兜售保健品的人，他们对老人“无微不至”的关心，虽然是利益驱动，但是老人们可能也非常受用！让老人增加幸福感，就是我们的目标，因此，与其放任这些可能充斥这虚假伪劣产品的企业来钻空子，不如在强有力的政府监管之下，把那些正规、专业、合法可信的企业引进来，给老人们作真正的健康讲座、卖真正的保健品，提供专业的服务。
   

4）  充分利用新科技，创新服务功能

    最后，科技进步日新月异，在面临服务单一、人手不足的情况下，采用新技术显得尤为重要，不但可以成为服务项目的核心技术点、同时也能创造宣传亮点、或者成为吸引老人眼球的新玩意儿。

    例如，可以显示个人位置的老人专用的手机定位社交软件，能够看到自己的玩伴在哪里，活动室有几个人，最近有些什么活动、讲座、比赛的通知。可穿戴的血压、心率智能监控设备，可以及时将老的信息传送给专业的医护人员及其子女家人。在老龄网上引入针对视力障碍者的语音朗读系统。还有类似人社局就业管理处安装的一些心智测验、职业能力测试的仪器设备，测试反应能力、视力、手眼协调能力等，原本用于甄选操作工人，也完全可以改装后用于对老人的身体素质，衰老情况进行评估，集娱乐与评测一身。