太仓市社会医疗保险宣传资料
医保零星报销
医疗费用零星报销材料:
①社会保障卡,②本人和代理人身份证(原件和复印件),③医疗费用发票原件,④门诊病历本、检查报告单等病史资料(原件及复印件),⑤出院小结(原件和复印件),⑥医疗费用明细清单(原件和复印件),⑦转诊登记表。
以下情况须另外提供相关证明材料:
1.因外伤发生的医疗费,提供首诊的门诊病历原件、住院病历(包括入院记录、病案首页等)和本人陈述的意外情况说明等,交通事故的须提供交通事故责任认定书原件,涉及第三方责任的需提供明确责任比例的责任划分裁定书。
2.因出差、休假或其他情况在异地突发疾病急诊、急救的,附单位证明、异地居住证明等材料。
基本医疗保险待遇表:
符合结付规定的医疗费用,实行起付标准内自负,超过起付标准部分累计计算,分级分段按比例结付,年度支付限额的办法。 (单位:元)
类 别 |
门 诊 |
住 院 |
||||||||||
个人账户 |
起付标准 |
门诊统筹 |
起付标准 |
0-2万 |
2-4万 |
4-8万 |
8万 以上 |
|||||
医院等级 |
标 准 |
医院等级 |
金额 |
|||||||||
职工医保 |
企业职工 自由职业 在职 |
3% — 4%
|
800 |
一级 |
2800报75% |
一级 |
400 |
90% |
95% |
|||
二、三级 |
2800报60% |
二级 |
800 |
|||||||||
三级 |
1000 |
|||||||||||
公务员 在职 |
700 |
一级 |
5000报85% |
一级 |
200 |
95% |
97.5% |
|||||
二、三级 |
5000报80% |
二级 |
400 |
|||||||||
三级 |
500 |
|||||||||||
企业退休 自由职业 退休 |
5% |
600 |
一级 |
3300报85% |
一级 |
300 |
95% |
|||||
二、三级 |
3300报70% |
二级 |
600 |
|||||||||
三级 |
800 |
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公务员 退休 |
500 |
一级 |
6000报95% |
一级 |
150 |
97.5% |
||||||
二、三级 |
6000报90% |
二级 |
300 |
|||||||||
三级 |
400 |
|||||||||||
住院医保 |
/ |
一级 |
800报50% |
同职工医保 |
||||||||
二、三级 |
800报40% |
|||||||||||
居民医保 |
/ |
一级 |
500报55% |
一级 |
400 |
65% |
70% |
75% |
90% |
|||
二、三级 |
500报40% |
二级 |
600 |
|||||||||
三级 |
1000 |
注意事项:
1.医保结算年度为:每年4月1日至次年3月31日,报销手续应当在医疗费用发生时的结算年度内办理;需要跨年度报销的,可延长至下一结算年度末,其医疗费用列入办理报销手续的年度累计。
2.医保中心地址:柳州路38号 太仓市人社局。
区镇结报站:沙溪、浏河、浮桥、双凤便民服务中心,璜泾劳动保障所。
咨询电话:12333 太仓市医疗保险基金结算中心 2018年8月
点击下载:
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医保零星报销
医疗费用零星报销材料:
①社会保障卡,②本人和代理人身份证(原件和复印件),③医疗费用发票原件,④门诊病历本、检查报告单等病史资料(原件及复印件),⑤出院小结(原件和复印件),⑥医疗费用明细清单(原件和复印件),⑦转诊登记表。
以下情况须另外提供相关证明材料:
1.因外伤发生的医疗费,提供首诊的门诊病历原件、住院病历(包括入院记录、病案首页等)和本人陈述的意外情况说明等,交通事故的须提供交通事故责任认定书原件,涉及第三方责任的需提供明确责任比例的责任划分裁定书。
2.因出差、休假或其他情况在异地突发疾病急诊、急救的,附单位证明、异地居住证明等材料。
基本医疗保险待遇表:
符合结付规定的医疗费用,实行起付标准内自负,超过起付标准部分累计计算,分级分段按比例结付,年度支付限额的办法。 (单位:元)
类 别 |
门 诊 |
住 院 |
||||||||||
个人账户 |
起付标准 |
门诊统筹 |
起付标准 |
0-2万 |
2-4万 |
4-8万 |
8万 以上 |
|||||
医院等级 |
标 准 |
医院等级 |
金额 |
|||||||||
职工医保 |
企业职工 自由职业 在职 |
3% — 4%
|
800 |
一级 |
2800报75% |
一级 |
400 |
90% |
95% |
|||
二、三级 |
2800报60% |
二级 |
800 |
|||||||||
三级 |
1000 |
|||||||||||
公务员 在职 |
700 |
一级 |
5000报85% |
一级 |
200 |
95% |
97.5% |
|||||
二、三级 |
5000报80% |
二级 |
400 |
|||||||||
三级 |
500 |
|||||||||||
企业退休 自由职业 退休 |
5% |
600 |
一级 |
3300报85% |
一级 |
300 |
95% |
|||||
二、三级 |
3300报70% |
二级 |
600 |
|||||||||
三级 |
800 |
|||||||||||
公务员 退休 |
500 |
一级 |
6000报95% |
一级 |
150 |
97.5% |
||||||
二、三级 |
6000报90% |
二级 |
300 |
|||||||||
三级 |
400 |
|||||||||||
住院医保 |
/ |
一级 |
800报50% |
同职工医保 |
||||||||
二、三级 |
800报40% |
|||||||||||
居民医保 |
/ |
一级 |
500报55% |
一级 |
400 |
65% |
70% |
75% |
90% |
|||
二、三级 |
500报40% |
二级 |
600 |
|||||||||
三级 |
1000 |
注意事项:
1.医保结算年度为:每年4月1日至次年3月31日,报销手续应当在医疗费用发生时的结算年度内办理;需要跨年度报销的,可延长至下一结算年度末,其医疗费用列入办理报销手续的年度累计。
2.医保中心地址:柳州路38号 太仓市人社局。
区镇结报站:沙溪、浏河、浮桥、双凤便民服务中心,璜泾劳动保障所。
咨询电话:12333 太仓市医疗保险基金结算中心 2018年8月
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医保零星报销
医疗费用零星报销材料:
①社会保障卡,②本人和代理人身份证(原件和复印件),③医疗费用发票原件,④门诊病历本、检查报告单等病史资料(原件及复印件),⑤出院小结(原件和复印件),⑥医疗费用明细清单(原件和复印件),⑦转诊登记表。
以下情况须另外提供相关证明材料:
1.因外伤发生的医疗费,提供首诊的门诊病历原件、住院病历(包括入院记录、病案首页等)和本人陈述的意外情况说明等,交通事故的须提供交通事故责任认定书原件,涉及第三方责任的需提供明确责任比例的责任划分裁定书。
2.因出差、休假或其他情况在异地突发疾病急诊、急救的,附单位证明、异地居住证明等材料。
基本医疗保险待遇表:
符合结付规定的医疗费用,实行起付标准内自负,超过起付标准部分累计计算,分级分段按比例结付,年度支付限额的办法。 (单位:元)
类 别 |
门 诊 |
住 院 |
||||||||||
个人账户 |
起付标准 |
门诊统筹 |
起付标准 |
0-2万 |
2-4万 |
4-8万 |
8万 以上 |
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医院等级 |
标 准 |
医院等级 |
金额 |
|||||||||
职工医保 |
企业职工 自由职业 在职 |
3% — 4%
|
800 |
一级 |
2800报75% |
一级 |
400 |
90% |
95% |
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二、三级 |
2800报60% |
二级 |
800 |
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三级 |
1000 |
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公务员 在职 |
700 |
一级 |
5000报85% |
一级 |
200 |
95% |
97.5% |
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二、三级 |
5000报80% |
二级 |
400 |
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三级 |
500 |
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企业退休 自由职业 退休 |
5% |
600 |
一级 |
3300报85% |
一级 |
300 |
95% |
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二、三级 |
3300报70% |
二级 |
600 |
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三级 |
800 |
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公务员 退休 |
500 |
一级 |
6000报95% |
一级 |
150 |
97.5% |
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二、三级 |
6000报90% |
二级 |
300 |
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三级 |
400 |
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住院医保 |
/ |
一级 |
800报50% |
同职工医保 |
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二、三级 |
800报40% |
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居民医保 |
/ |
一级 |
500报55% |
一级 |
400 |
65% |
70% |
75% |
90% |
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二、三级 |
500报40% |
二级 |
600 |
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三级 |
1000 |
注意事项:
1.医保结算年度为:每年4月1日至次年3月31日,报销手续应当在医疗费用发生时的结算年度内办理;需要跨年度报销的,可延长至下一结算年度末,其医疗费用列入办理报销手续的年度累计。
2.医保中心地址:柳州路38号 太仓市人社局。
区镇结报站:沙溪、浏河、浮桥、双凤便民服务中心,璜泾劳动保障所。
咨询电话:12333 太仓市医疗保险基金结算中心 2018年8月