转外就医 手续怎么办理

　　浮桥九曲的薛大爷，2016年被确诊为膀胱肿瘤（良性），经手术切除后治愈出院，但还需进一步巩固治疗。后薛大爷每月一次前往复旦大学附属肿瘤医院中药治疗，每次花去1000多元， 目前，已花费近8000元，得益于转外就医的报销政策，其中的80%以上得到了报销。作为惠民政策的转外就医如何操作，哪些医院为转外就医定点医院等，记者对此进行了采访。

　　转外就医应当符合规定

　　市人社局医保中心相关负责人介绍，参保人员经本市市一院、二院、三院（限精神病）检查会诊后，因病情需要，须转往外市上级（本市社会医疗保险定点）医院就诊。市外指定医院原则上在上海、南京、苏州等地的三级医院中确定。

　　具体流程包括：参保人员符合转外就医标准的，先由市级定点医院（市一院、二院、三院）相关专科副主任医师以上职称（或科室副主任以上）的经治医师，开具《太仓市社会医疗保险参保人员转院登记表》，经本院医政管理部门盖章同意后，所发生的医疗费用按社会医疗保险的规定报销，《转院登记表》有效期为一年，过期需重新办理；正常办理转外就医手续后，因病情需要又转往其分院就诊的费用，提供转入医院医务部门出具转往分院的证明并盖章后，可按医保规定报销。

　　其中，参保人员未经本市医院同意，自行前往我市医保定点的外市上级医院就医所发生的医疗费用，享受医保规定待遇的90%；参保人员自行前往非我市医保转外定点非营利性医院（限三级）就医所发生的医疗费用，享受医保规定待遇的80%。

　　值得注意的是，除上述情况外，其余情况转外就医所发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付；另外，转外就医所发生的医疗费用符合以上报销规定时，对超出医疗保险收费标准的费用，医疗保险基金也不予支付。

　　转外医疗费用如何结报

　　市人社局医保中心相关负责人介绍，转外医疗费用的结付，应当于医保结算年度内结报，我市医疗保险的结算年度为当年度的4月1日至次年度的3月30日，因特殊情况在当年度未能结报的，可在下一年度结报，费用一律计入下一年度。

　　转外医疗发生的医疗费用先由个人现金垫付，后可凭《太仓市社会医疗保险转诊审批表》、门急诊病历、出院小结、医疗费用明细账单、结算原始发票、社会保障卡（IC卡）、身份证，至市医保结算机构进行结报。

　　医保中心地址为：柳州路38号；医保区镇结报站为：沙溪便民服务中心，璜泾、浮桥、双凤（每周三）、浏河（每周二）劳动保障所。