“精细高效，满意人社”—医疗保险基金 结算中心

2016年“精细高效，满意人社”，医疗保险基金 结算中心

目标要求

围绕“精细高效、满意人社”的总目标，结合医保工作实际，努力做到“四个”新适应：发挥政策调整精准引导作用，医疗保障适应民情新常态；发挥改革创新细致调节作用，基金支付适应社会新经济；发挥医保稽核监管高质作用，医疗评审适应监管新动能；发挥医保队伍服务效果作用，业务经办适应服务新理念。

具体举措

1、抓实医保政策调整工作。适度调整门诊和住院起付线、门诊统筹额度等，进一步完善大病保险制度，推进门诊大病保障工作。

2、抓实医保支付方式改革工作。推行定点单位医疗费用在总额控制下按病种分值、按人头结算，落实相关文件拟印实施等工作。

3、抓实基金运行管理服务工作。加强基金监管，完善定点协议及考核结算等办法，发挥医疗保险服务行为评审的作用。

4、抓实经办队伍能力提升工作。强化队伍建设，组织经办业务培训考核，形成业务好、素质高、原则性强、充满活力的队伍。