医养融合需找准最佳交汇点

　　国务院日前召开常务会议专门部署推进医养融合，要求全国每个省份至少选择一个地区开展医养结合试点示范。记者采访获悉，我省已全面推进医养结合，各地都在探索寻找“医”和“养”的最佳交汇点。

　　事半功倍

　　专科医院办养老护理院

　　宽敞的走廊，老人三三两两聚在一起聊天，中庭茶吧是亲属探望时的休息区，这里并不像一般的医院病房。记者来到扬州五台山医院老年康复楼采访时，正值晚饭时间，78岁的扬剧演员黄老太由护工在喂饭。她患有阿尔茨海默症，儿女都工作，无法照料她，请保姆每个月也要两三千。家人把她送到了这里，这一住，就是好几年。

　　护士长王爱凤介绍，这里常见病、老年病都能治疗。医保报销后，老人每个月自付2000~3000元。失能老人吃饭、大小便、洗澡都不能自理，生活护理量很大，护工费高，但护理院的费用肯定比住普通医院低得多。

　　正说着，吃完饭的黄老太即兴唱起了扬剧《看女婿》，一招一式熟练连贯，走廊里站满了观看的护士和老人们，好不热闹。亲属说，将老人托付给医院，是看中了医院的招牌，还有30名专业护士和50名护理人员，从安全、治疗和陪护的角度讲，很放心。

　　五台山医院是一家精神病专科医院，同时，这里的老年康复科也成为当地知名的医养结合护理院。目前150张床位已全部住满，收治各种老年精神障碍、内科疾患以及临终关怀患者。与综合性医院以治病为主不同的是，护理院以“养”加“康复”为主。病区还开设了无需家人陪护的托老病房，解决家庭后顾之忧。

　　省民政厅副巡视员沙维伟表示，专科医院应对老龄化开辟护理院正逢其时，能减少大医院床位紧张的压力。五台山医院的护理院正在酝酿扩容，未来将有800张床位。这里的护理系统规范科学，几号床的老人几点翻身、几点喂药、几点喂饭、喂多少克……都有详细规程和记录。但和国外轨道式、智能化的护理相比，还有差距。

　　业内人士认为，全省有2000多家养老院，普遍体量小，投资少，让所有养老院都引进医疗设备和医护人才，实力跟不上，融资更困难。而既有的专科医院是最佳的护理院场地，盘活现有的医护人才和医疗设备，可做到资源利用最大化。为此，我省已要求二级以上综合医院开设老年病科，增加老年病床数量，有条件的医院开设老年病门诊。

　　慢病管理

　　填补居家养老医疗空白

　　实际上，医养结合型养老机构就算全覆盖，最多也只能满足3%的老人的养老需求，而目前97%的老人仍选择居家养老。有养无医，是卫生资源配套的缺失，也是巨大商机所在。据统计，全国有2.1亿老年人，我省有1500多万老年人，慢病正严重威胁老人生存质量，家庭负担也很沉重。

　　南京贝杉贸易公司负责人侯国新看好这一市场。“国务院要求，鼓励社会力量兴办医养结合机构。这里就包括社区的、家门口的医养结合机构。社区慢病管理，是解决社区居家养老问题的切入点，97%的老人健康了，机构和医院的压力才会减小。”

　　今年夏天，南京市玄武区锁金村社区居民发现，家门口开了一家“诊所”，名叫“社区慢病医养中心”。这就是侯国新投资100多万元建设的。66岁的居民顾菊香每天都来，她有颈椎病、关节炎和糖尿病，去大医院一趟，转公交、排队挂号，开的也是常用药，折腾得却实在吃不消。抱着试试看的心态，老人决定就在家门口治病。现在该中心每天固定有50位老人看病、理疗。

　　“马云说，下一个首富会出在健康领域。”作为“第一个吃螃蟹的人”，侯国新对医养结合民营社区服务机构的未来充满信心。这家慢病中心通过会员制方式，为老人开展慢病风险评估，建立电子健康档案，和三甲医院联手，提供在线咨询、电子处方、远程会诊等“慢病管理”服务。中心已获得卫生部门资质审批，能刷医保卡，明年还要开5家连锁中心，这种模式也有望在南京各街道推广。

　　社区医疗作为公共服务资源，如何更多向居家养老的老年人倾斜？对此，我省已出台政策，鼓励基层医疗卫生机构与有意愿的老年人家庭建立医疗契约服务关系，为行动不便的老年人提供上门服务，开设家庭病床，方便老年人就医。

　　全面开花

　　今年底护理型养老床位将占三成

　　截至今年上半年，我省已有养老床位56万张，每千名老人拥有床位数超过35张，这个比例即便和发达国家比，也不算低，但老人的切身感受仍然是床位紧张。业内人士认为，这是结构性矛盾，医养融合型、经济实用型的床位仍然稀缺。

　　目前，我省医养结合的养老模式已全面铺开，全省13个设区市和数十个县市区均已建设百张床位以上的护理型养老机构。省政府出台鼓励政策，对自建产权和租赁用房的护理型民办养老机构，省财政每张床位分别补助1万元和5000元。13个设区市和部分县市分别出台补贴标准，每张床位再发放建设补贴1000元至1万元不等、运营补贴30元至200元不等。

　　去年，省民政厅、卫计委、财政厅、人社厅四部门还联合发文推进医养融合，促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭。这是江苏首次从省级层面设计“医养融合”制度。到今年底，江苏省要实现养老、医疗资源的充分融合，各类养老服务机构都能提供基本医疗服务，护理型床位要占养老床位总数的30%以上。

　　十八届五中全会作出了“积极开展应对人口老龄化行动”的重要部署。面对严峻的人口老龄化形势，省民政厅厅长侯学元表示，医疗康复和养老服务的融合势在必行。医养融合，重点在资源共享、服务对接。当务之急，是整合利用现有资源为老年人提供基本的健康服务。有条件的地区还应探索建立长期老年护理保险制度，增强老年人接受护理照料的支付能力。(新华日报)