医疗保险转外就医报销流程

医疗保险转外就医报销流程

转外条件

参保人员经本市市级医院（市一院、二院、三院—限精神病）检查会诊后，因病情需要，须转往外市上级（本市社会医疗保险定点）医院就诊。

待遇规定

1．参保人员符合转外就医标准的，先由市级定点医院（市一院、二院、三院—限精神病）相关专科副主任医师以上职称（或科室副主任以上）的经治医师，开具《太仓市社会医疗保险参保人员转院登记表》，经本院医政管理部门盖章同意后，所发生的医疗费用按社会医疗保险的规定报销；

2．正常办理转外就医手续后，因病情需要又转往其分院就诊的费用，提供转入医院医务部门出具转往分院的证明并盖章后，可按医保规定报销；

3．参保人员未经本市医院同意，自行前往我市医保定点的外市上级医院就医所发生的医疗费用，享受医保规定待遇的90%；

4．参保人员自行前往医保市外非指定非营利性医院（限三级）就医所发生的医疗费用，享受医保规定待遇的80%；

5．其余情况转外就医所发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付；

6、转外就医所发生的医疗费用符合以上报销规定时，对超出医疗保险收费标准的费用，医疗保险基金不予支付。

咨询电话：12333、53588995              太仓市医疗保险基金结算中心

太仓市医疗保险转外就医定点医院

上海市（44家）：

上海第二医科大学附属仁济医院；

上海第二医科大学附属第九人民医院

（本院、浦东分院）；

上海第二医科大学附属瑞金医院

（本院、北院）；

上海第二医科大学附属新华医院；

上海交通大学附属胸科医院；

上海交通大学附属第一人民医院；

上海交通大学附属第六人民医院；

上海交通大学附属儿童医院；

复旦大学附属中山医院；

复旦大学附属华山医院；

伽玛分院（限恶性肿瘤伽马刀治疗）；

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院；

复旦大学附属妇产科医院；

复旦大学附属肿瘤医院；

复旦大学附属儿童医院；

同济大学附属肺科医院；

上海二军大学附属长征医院；

上海二军大学附属长海医院；

上海二军大附属东方肝胆外科医院；

上海中医药大学附属龙华医院；

上海中医药大学附属曙光医院；

解放军第四一一医院（限恶性肿瘤伽玛刀治疗）；

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院；

上海光华医院（限风湿类疾病）；

上海群力中医门诊部

（限恶性肿瘤中草药治疗）；

上海市中医文献馆中医门诊部；

同济大学附属口腔医院；

同济大学附属第十人民医院；

同济大学附属同济医院；

上海市中医医院；

上海市中西医结合医院；

上海市华东医院；

上海市第一肺科医院；

上海市第一妇婴保健院；

上海市公共卫生临床中心；

上海市皮肤病性病防治中心；

上海市眼病防治中心；

中国福利会国际和平妇幼保健院；

上海市精神卫生中心；

上海市口腔病防治院；

解放军第四五五医院；

解放军第八五医院；

黄浦区中心医院（限乳腺专科）。

远洋医院（限糖尿病足）

南京市（14家）：

南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）；

江苏省肿瘤医院；

南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）；

南京军区总医院；

南京医科大学第二附属医院；

东南大学附属中大医院；

江苏省口腔医院；

江苏省第二中医院；

江苏省中西结合医院；

南京大学医学院附属鼓楼医院；

南京市第一医院；

南京市中医院；

南京市脑科医院；

南京市博大肾科医院。 

苏州市（10家）：

苏州大学附属第一医院；

苏州大学附属第二医院；

苏州市市立医院（本部、北区、东区）；

苏州市中医医院；

苏州市九龙医院；

苏州市第五人民医院（限传染病）；

苏州市广济医院（限精神病）；

苏州市儿童医院；

苏州解放军100医院

（限恶性肿瘤伽玛刀和生物治疗）；

苏州瑞盛医院（限工伤康复）。