“生了病不用再发愁”

 　 （太仓日报）记者  张 瑜
　　对象
　　游玲英，来自湖北麻城，2007年来太打工，现居陆渡，参加我市基本医疗保险。去年在复旦大学附属中山医院看病，总共花费医疗费140671.09元，医保报销96314.98元，再保险报销20252.7元，报销费用超过了80%。目前需要每月复查，每天吃药，生活艰难。
　　期盼
　　没有医保自己根本没有这么多钱看病，也不可能活到今天，我非常感激，但希望政府能为生活困难的人再多考虑一点，报销的费用再多一点，让老百姓生病不再发愁。
　　医疗保障体制关乎百姓生活质量，特别是当面临大病、重病时，老百姓要经受身体、经济双重压力。为了让百姓不用再为重病发愁，“大病再保险”政策应运而生，也成为国家医保新政顶层设计的蓝本。然而老百姓对医保工作还有更多期待，近日记者就此采访了市人力资源和社会保障局局长陆俊。
　　记者：“大病再保险”运行一年多以来，像游玲英一样享受到该政策的人多吗？“因病返贫”现象是否少了？
　　陆俊：“再保险”实施一年以来，共有2604位市民受惠，大病住院结报比例平均提高了8.27%，少数特重大疾病的实际结报率提高了25%，做到了应保尽保。在太仓，无论你是农民，还是外来务工人员，全部纳入“再保险”保障范围。“再保险”就是在医保保障普惠的基础上，逐步走向消除医保“短板”阶段，不会让任何一位参保人落下。
　　实施“再保险”政策的初衷就是要遏制“因病返贫”现象，让老百姓都看得起病。在实施“再保险”的过程中，老百姓不用花一分钱，政府利用基本医保统筹基金的一小部分资金，无须额外负担，利用商业保险的杠杆来撬动“因病致贫”这块巨石，运行至今效果良好。
　　记者：“大病再保险”政策有效实施并运行良好，今年医保部门将如何进一步完善服务，让老百姓更满意？
　　陆俊：“大病再保险”的确为老百姓解决了很多困难，但医保工作要走的路还很长。今年，医保部门将创新工作机制，全力打造“你看病、我保障”医保经办服务管理太仓品牌。我们将建立城乡均等的医保经办服务机制，即实现“四个不”：群众知晓医保政策不出村（社区）、医保参保缴费不出镇、医保待遇结算不垫资、医保咨询服务不限时。
　　此外，还将建立一项与老百姓息息相关的“全民健康宣教推送服务机制”，医保部门将每月20日定为全民健教推送服务日，重点对常见病、慢性病、多发病的预防知识及其他健康知识等进行全方位宣传，走进社区，提高全民健康素质；同时将每周三定为病友走访日，工作人员将深入各医院走访病友，宣传医保政策，了解百姓对医保经办服务的意见和建议，从而进一步改进我们的服务。
　   记者：要让医保惠及更多百姓，帮助更多有需要的人，就需要更好地管理和控制医保基金，今后医保部门将如何做到“把钱花在刀刃上”？　　  陆俊：老百姓要享受更高的医保待遇，就督促我们要不断完善管理机制，更加科学合理地管控医保基金。今年，我们将落实“医保付费总额控制机制”、“医保定点医师管理机制”、“医保费用实时预警机制”、“病案远程评审机制”等，为老百姓提供更好服务的同时，减少医保基金的不合理支出，同时也通过机制提高医务人员医疗服务行为的自律性，促进医疗服务行为的规范，提升我市医疗服务水平。